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2011/07/09 政經評論
2011 年 07 月 10 日, 09:12:27
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2011/07/09 政經評論- Jupy Tsao。(部分內容根據之前所寫2010/04/21政經評論及2010/01/15政經評論,做增補修改。)(更之前寫的精選文章請見https://jupytsao.wordpress.com。)

目錄:

1. IMD Report 及其他國際評比的細項內容之檢討。

1.1 台灣向來的強項。1.2 台灣主要進步點。1.3 排名較後而還需大幅改善之處。

2. 擴大就業率,產業成長,增加所得。

2.1 鼓勵創造就業,有更多的中高階收入的工作機會。2.2 產業成長。

3. 更多有利的對外貿易及對內金流以加速經濟成長。

3.1 ECFA。3.2 台美及其他。

4. 政府官員監管及公共政策的完美。政府朝野提昇規劃力及執行力。

4.1 產業公司協助及薪資成長。4.2 建設。4.3 公共財政(Public Financial Policy)。 4.4 資金利用、股價房地價物價管理、公司治理規範。4.5 其他法令制度及管理改善。

5. 慈善、和平、避免天災人禍。

內文

1. IMD Report 及其他國際評比的細項內容之檢討。

1.1 台灣向來的強項是:國內市場各項產品價格普遍合理、稅負低、企業生產力及效率高、勞資和諧、科技建設與科技教育好。

1.2 台灣主要進步點,2009年在金融管理(如透明度)改善、股東權利(如員工分紅費用化)改善、經商容易度(如公司設立)改善。

1.3 排名較後而還需大幅改善之處為:

1.3.1. 在2009年IMD國家競爭力報告中,要在大幅減少財政赤字、減少逃漏稅、降低失業率、增加外來投資、擴大股市市值。至2010年,除降低失業率有改善外,在減低財政赤字、減少逃漏稅、增加外來投資還是急切的需要改善。 而在教育上,則希望在提高教師素質的狀況下,以使對學生的品德及心理教育有更好的效果。

1.3.2. 而在經商容易度方面(完整報告詳見附件),明顯落後的有營建許可(台灣申請天數142天,新加坡28天。台灣成本指數100.9,新加坡19.7。)、信用貸款(台灣法律權利指數4,新加坡法律權利指數10。)、投資保障(台灣經理人債信指數4,新加坡經理人債信指數9。台灣投資人做控訴時方便指數5,新加坡投資人做控訴方便指數9。台灣投資人保障指數5.3,新加坡投資人保障指數9.3。)、稅款繳納(台灣每年總繳稅次數17次,新加坡每年總繳稅次數5次。台灣每年繳稅所需時間269小時,新加坡每年繳稅所需時間84小時。)、契約強度(台灣所需時間510天,新加坡所需時間150天。)

1.3.3 國家國民繁榮度。評比主要細目包含經濟、創業精神及機會、政府、教育、健康、社會資本(由於好人多,國民與國民、團體與團體間彼此信任高,彼此傷害少)。北歐挪威及丹麥為2010年第一名及第二名。台灣為第22名,表現差的項目在社會資本。

2. 擴大就業率,產業成長,增加所得。

2.1 鼓勵創造就業。有更多的中高階收入的工作機會。

2.1.1. 要使更多台商回來,直接對台灣經濟做貢獻。可採用金門設立經貿特區,或是使大陸福建某塊接近廈門之特定區域之法令比照台灣。 進而創造出廈門金門高經濟貢獻地區,如同珠三角或長三角。(大長三角:江蘇浙江安徽)(大珠三角:廣東廣西海南)(大渤海灣:山東山西河北遼寧吉林)(大台灣:台灣福建),(大西部:四川陝西雲南貴州甘肅青海西藏新疆寧夏)(大中部:河南湖北湖南江西) 而高雄地區則可配合此海西經濟核心區,做高價值的組件供應、維修服務、物流服務。

2.1.2. 國光石化案若在台灣沒有好的地點或再拖則延誤時機,亦可朝此海西發展的方式。短期內對台灣而言,海西其重心要放在金門及廈門附近的大陸地區(如泉州及漳州)。 另中科案延滯則是台灣民進黨政府及國民黨政府眾官員自由心證,不徹底先規畫及解決環境問題造成的衝突及延遲後果。台灣政府要在儘量面面俱到考量之下,儘快改善及加快流程制度,日後開發計畫早些與民間達成共識。

2.1.3 外商投資要增加。台灣目前外資成長率偏低。 使海外人士擴大其直接或間接投資在台灣股市或在台灣設立公司,將資金挹注在台灣更多新公司或好公司。如對台灣觀光產業的相關投資,如飲食/飯店/購物/景點及遊樂區/會展/觀光醫療,會對外資及台灣(就業及所得生活提升)都較有益處。台灣金融公司在大陸市場有明顯獲利的,也是對外資及台灣都好的投資標的。而台灣在資訊通訊電子產業的好公司及醫療/節能/文創具潛力的公司也是好投資標的。

2.1.4 目前缺工造成投資延滯。短期內,適當引進外國勞工,及鼓勵任用其他工作不穩定的中低收入者仍為解決之道(協助轉業或如外勞般提供住宿伙食)。 投資延滯會造成中高階收入的工作機會無法及時增加,經濟成長無法更快,故不能等閒視之。

2.1.5. 在擴大就業方面。失業率偏高時,政府增加雇員或民間企業多用人政府給優惠均是必要的方案。但儘快創造經濟更成長以造成更多的就業機會則才是根本的解決之道。

2.2 產業成長(台灣的產業公司的再上層樓更上層樓,且在台灣境內用更多的中高階人才。)

2.2.1. 新加坡的快速且切實的執行力,確實為台灣政府及民間的學習榜樣。其使新加坡的新興產業有效快速發展,如近年特別在生技產業及觀光產業(博奕及遊樂園)。

2.2.2. 而在兩岸三地所有產業之前111大公司。若台灣在該產業規模落後,則台灣民間及政府應該促使大陸更開放市場或台灣自身增加競爭力,以跟上兩岸三地內的同業而獲取大幅成長。台灣各產業營業額佔整體營業額的比例約為:電子產業(15%)、金融產業(15%)、石化化學紡織產業(15%)、電腦產業(30%)(但由於其絕大部分是在台灣境外製造,佔台灣實際的經濟貢獻約僅10%)、金屬機械產業(8%)、土木及運輸產業(4%)、通訊業(3%)、食品及醫療產業(3%)、銷售及貿易業(3%)。

*能源業(共4家,台灣1家)(但台電為台灣獨大,故台灣規模仍為落後) 大陸神華、台灣台電、大陸華能、大陸大唐。

*通訊服務業(共3家,台灣0家)(台灣規模落後,中華電信為第四大) 大陸中移、大陸中電信、大陸中聯通。

*金融業(共24家,台灣6家)(台灣規模落後) 香港匯豐、大陸中工商、香港保誠、大陸建設、大陸農銀、大陸中銀、大陸中壽、香港宏利、台灣國泰、大陸中險、大陸交通、台灣富邦、大陸中產險、大陸中太險、大陸招商、台灣新光、台灣郵局、台灣南山、大陸中信、大陸民生、大陸浦東、大陸興業、台灣勞保局、大陸光大。

*電子業(共21家,台灣14家)(台灣大幅領先) 鴻海、廣達、仁寶、宏碁、緯創、和碩、華碩、奇美電、大陸聯想、友達、大陸長城科、台積電、英業達、大陸長城計、冠捷、大陸中興、宏達電、大陸格力、大陸海爾、光寶、大陸TCL。

*石化業(共10家,台灣6家) 大陸中石化、大陸中石汽、大陸中海油、台灣中油、台灣台塑化、台灣台化、大陸上石化、台灣南亞、台灣奇美、台灣台塑。

*醫藥業(共1家,台灣0家)(台灣規模落後) 大陸國藥。

*金屬及礦產業(共15家,台灣1家)(台灣規模落後) 大陸中冶、大陸寶鋼、大陸中鋁、大陸河北鋼、大陸鞍山鋼、大陸山西鋼、台灣中鋼、大陸江西鋼、大陸武漢鋼、大陸UC RAL、大陸中煤、大陸馬鞍鋼、大陸華菱鋼、大陸泰富、大陸銅陵。

*運輸工具(共9家,台灣0家)(台灣規模落後,台灣裕隆與大陸東風合資) 大陸上海汽、大陸東風、大陸南方車、大陸濰柴、大陸上電、大陸北車、大陸廣州汽、大陸福田、大陸中海。

* 建設(共7家,台灣0家)(台灣規模落後) 大陸中鐵、大陸鐵建、大陸中建、大陸中交、大陸上建、大陸中鐵二、大陸中建材。

* 運輸服務(共7家,台灣0家)(台灣規模落後) 大陸五礦、大陸國航、大陸中遠、大陸南方航、大陸東方航、香港國泰、大陸廈建。

* 貿易及通路(共9家,台灣3家) 香港和記、香港利豐、台灣統一、大陸蘇寧、大陸美的、大陸華潤、台灣聯強、台灣大聯大、大陸上海物資。

2.2.3 電腦相關產業及雲端產業:維持”製造佔有率”的領先。”品牌佔有率”、”通路佔有率”、”技術設計佔有率”的再拓展。有了強固的品牌佔有率或通路佔有率或技術設計佔有率,才不容易被合作夥伴低待遇對待、或因夥伴不夠強造成成長遲緩甚至節節敗退。

2.2.4 通訊相關產業:

A. 通訊終端產品: 如網卡及Router、Tablet/Netbook/Smart Phone/Camera、IC Solution,均再鞏固及擴大佔有率。

B. 通訊設備產品及通訊系統服務:短期內先擴大在通訊設備產品大廠Cisco、Erisson、Nokia-Siemens、華為的供應鏈佔有率,及主要電信系統服務公司(如美國的AT&T/Verizon/Sprint Nextel,歐洲的Vodafone/BT/Deutsche Telecom/France Telecom/Telefonica/Telecom Italia, 日本的NTT/KDDI, 大陸的China Mobile)其供應鏈的佔有率。

2.2.5 Display產業:維持及擴大對大陸市場/廠商及日本市場/廠商的佔有率、面板愛用台灣貨特別是電腦相關面板、現有市場/客戶的維持,此三項為決勝關鍵。(韓國在LCD已領先,另外在OLED亦大幅領先。)

2.2.6 IC及電子材料零件產業:IC設計的再拓展、IC代工及測試佔有率的維持。(如台積電、聯電、日月光、聯發科、聯詠、晨星、瑞昱、群聯、慧榮、松瀚、創意。) 特別是DRAM產業,產業內公司要進行整合及去蕪存菁再改善。改善目標包括生產效能較差的機具人員處理、生產效能好的機具有效使用、技術獲得、必要的新機具之採購計畫。 另外IC設計、IC材料及設備,台灣還有很大的擴展空間。

2.2.7 金融產業(銀行(消費融資及產業融資)、保險、證券投資(財富管理)) 主要藉由台北股市及主要金融公司的的提昇,使台北金融中心更吸金。台北應可以贏過深圳及其他競爭對手,成為兩岸三地第三名的金融中心、亞洲第五名的金融中心、世界前十名的金融中心。但就看政府跟民間是不是有效的大力提昇了金融業。國有金融機構要整合後要在特定方面各產生一家出類拔萃的公司,如台銀可整合其他商銀在財富管理、兆豐可整合地方銀行在產業融資、郵局可在消費融資及保險。民間金融機構方面,富邦及國泰的海外拓展將是金融業成長的重要關鍵。

A. 吸引更多外資:國內眾公司普遍穩健/獲利成長賺錢、股市/IPO制度完備,此兩因素為持續吸引大量外資的基本因素。政府要有公信力及財務實力使匯率、股價、房價、物價合理波動,其他則儘量避免多餘的管制去影響國外資金投資國內。使更多新公司或好公司在台灣籌資。

B. 在國外市場,銀行規模是取得國外客戶交付業務承辦的一重要因素,但此非絕對因素。台灣政府及民間公司一方面使金融公司適當合併,成立全球級的金融公司;另一方面則要吸引及培育此類金融人才。台灣金融公司必須如之前的台灣電子公司在政府及民間的共同努力下,在國際上闖出堅強的獲利模式,才是徹底致勝之道。 大陸市場是台灣金融公司目前最好的海外拓展地區,特別是對台商在大陸地區的服務。 台灣金融公司若前進大陸市場時,若對客戶的債信控管得當,則由於台灣的存款利率低且目前游資很多,其大可在當地已遠低於大陸銀行利率放款(但遠高於台灣的放款利率), 而獲得更大的利潤。但目前最大的因素是在:在大陸市場,台灣的銀行能否跟大陸銀行一樣甚至更好,能對客戶放款的債信有足夠的資訊。 否則就只能要求客戶提供足夠的擔保品,這就會削弱放款利率低的部分優勢。(台灣銀行對海外市場的放款,特別要注意的就是避免呆帳壞帳。 台灣以前許多經營不善的銀行之呆帳壞帳惡例還歷歷在目。政府對銀行海外分行必須要比其在台灣市場更嚴格的控管。) 台灣政府必須更致力於台灣金融業能在大陸市場有效獲利,以促進台灣金融業成長。 大陸必須有效讓利對台灣金融業。大陸必須延用之前與香港的CEPA模式,使台灣金融公司至少能在福建、廣東與大陸金融公司在相同的競爭基礎上正常營業。(若能同時在江蘇及上海、廣西、浙江等地一併公平開放則更好。)

C. 公司有效監理(如今年上市櫃公司成立薪酬委員會是一項進步),變成更健康的金融市場。

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(Jupy Tsao, 2009/05/30)(2011/07/01 Revised)

要有效縮短經濟低潮期,就是必須要把世界上有限資金,用在正確的地方。而維持長治久安之道,就是把正確的道理制定成法律以為規範。

1. 對於各公司,現金足夠才是最重要的避免倒閉的基石。 各公司基本上求諸於己的方法,如擴大產品獲利、公司內部資源重整以做最佳利用、出售資產或借貸、減少開銷、放無薪假/減薪以調整公司現金存量。公司若可經調整後獲利,就可避免倒閉而加重或多或少經濟低潮。 若公司無法調整獲利,則由債權公司或政府幫忙介入以使公司重整,或與體質好的公司合併而交由體質好的公司去經營,盡量不要倒閉。因為倒閉通常會造成原有公司資產被低估出售及員工失業,此兩項均會使國家或世界經濟更壞。

*法律規範要點:

1.1 公司財務報表必須正確及透明,公司開銷必須合理。公司股東及內部員工在法律嚴懲”公司開銷中飽私囊、不當經營、掏空”的支持下,監督公司財務,使公司盈餘有效回饋股東/員工。 法律細節- 董事會中有足夠之獨立董事監控、公司合理的開銷管制規範(如董事或高階主管開銷公私不分以政府法令規範避免或處罰,董監事酬勞亦按公司營業額及利潤由法令規範合理酬勞上限)及失職處罰、股權質押比管制及私募管制;會計師有效監控(如每年給公司做財務壓力測試、會計師罰則規範、會計原則正確即時);內部員工有效監控(知不法情事或不當投資者將資訊對外揭露與否做獎懲,以使監管單位及大眾媒體能提早警告或處理)。不幸已發生弊案時,有效弊案處理(如杜絕關說,以避免弊案被蒙蔽導致難以處理或甚至越來越大)。

1.2 公司資產必須隨時大於負債,且多餘的資產必須隨時保持在每月總開銷的兩倍以上(即公司即使沒有任何收入,也能夠正常運作至少兩個月。)。公司的資產在帳面上必須要被合理的保守低估。

2. 有毒資產/壞帳在帳面上本來就要保守低估,若未來實質交易價值大於保守低估值,自然屆時會產生額外獲利,對公司有益無害。 若用政府資金借貸給欲購買有毒資產者,只是將政府資金換個方式給業者。有毒資產的實質價值並不會因此改變,整個經濟體系的價值也不會因此改變。若有毒資產被提高至不當價格轉賣,倒楣的更是最後必須賠錢的持有者。

3. 對銀行而言,有足夠的利差交易模式是持久獲利之道。 要把錢貸款出去給信用足夠的客戶,不造成倒帳,才可有效獲利。 若現金存量不足,則要有新的足夠存款進來,以維持其現金存量足夠。

4. 對證券業者及資產持有者而言,股市/房地產/債市市場價格回升則自然獲利。 而股市價格或房地產價格若遭不當炒作,一旦高價格泡沫化後,必會造成經濟成長負擔甚至造成經濟蕭條或衰退。 而2008年經濟風暴的主要元凶,就是不當的次級房貸其崩潰後造成房地產價格不斷走低,及銀行的連動債商品最終是損人又不利己。而在經濟低迷時,股債市房市又乏人問津,賣出的總比買進的多,其價格不斷走低,對經濟體系為雪上加霜。 若對各股債市內之公司監控健全,則股債市內之公司其價格自然不該過低於合理價位。政府亦可利用在其低價位時,以合理方式使其儘量回復至合理價位。台灣2009年股市能維持6000點以上就是救經濟的最佳榜樣(但若2009年台灣股市超過7500點則又是過份炒作)。 房市亦類似。在經濟低迷時,政府必須採取有效且無後遺症的鼓勵房市措施,如號召有錢人購進房屋土地、如低利貸款。使房市價格不急遽走低。

5. 對保險業而言,使其販售保險商品的保費能大於賠償風險是持久獲利之道。 對於舊的會賠錢的保險商品,則要停止販賣或重新議價。並賣出更多可賺錢的新的保險商品,以使更多保險金進來,以增加公司的現金。

6. 對所有產業而言。避免賠錢的惡性競爭,才會對經濟體系有正面貢獻。使資源或產品供需大致相符(略大於略小於均可)(產品庫存週轉天數約在30天),對經濟體成長最有利。 公司產品利潤策略必須受到監控。政府及各公司需對市場供需及價格成本做有效的監控,避免任何產業市場內的過度投資或惡意行為造成的降低產業獲利的惡性競爭( 如產品賠錢銷售來打擊對手)。如此亦可防止廠商過分投資浪費資源及屆時產量太過剩而經常賠本求售。 像之前DRAM IC產業,爾必達在賠錢的狀態仍不斷大舉擴充產能,華亞/茂德/華邦亦在賠錢的狀態下增加產能,三星亦大又更大,終於造成DRAM IC產業的崩盤。若力晶及台塑在前幾年換另外一種較穩健的方式如深耕及擴產其利基產品、自己掌握新的製程及專利、再逐步拓充產能或與國內同業合作生產,而不是採用魯莽直接拓展方式,則會大幅減少此產業的不穩定性。各國政府及各公司必須節制過度投資及賠錢促銷行為,以免自食惡果。 ******************************************************

2.2.8 石化化學紡織產業

2.2.9 金屬產業

2.2.10 運輸工具及電機機械產業(如金屬機械/電子機械/化工機械/醫療設備)

2.2.11 品牌產業及通路產業: 品牌產業方面,提升各重點公司其設計製造能力及品牌價值,以使其具備持續獲利擴大的能力。品牌價值在於產品的獨特性及新奇性、美學藝術性(傳達感情,創造感動)、限量性、優越性或方便性。進而使大眾對此品牌產品均願意以較高價格買入。 台灣人亦要多用及大力宣傳台灣品牌產品。(如ACER、ASUS、TRENDMICRO、ADVANTECH、HTC、D-LINK、ZYXEL、TRANSCEND、MediaTek、AUO、CMO、MASTERKONG、WANT-WANT、UNI-PRESIDENT、MAXXIS、GIANT、SYNNEX、RT-Mart、EVA(EVERGREEN)。

2.2.12 設計(廣告設計/工業設計/建築景觀設計/服裝設計/家用品飾品設計)、數位內容(網站/軟體/遊戲/內容(數位影音)、表演及大眾傳播業(表演/音樂/戲劇/新聞/廣告/電視/電影)、國際教育。(藝術:文學/音樂/美術/舞蹈/建築雕塑/工藝/戲劇)

A. 台灣在流行音樂上領先,設計及觀光還要再加油,數位內容上則落後太多。而數位內容的拓展最好是大陸能對台灣開放其網站數位內容市場,使台灣絕大部分的數位內容可在大陸市場做服務且收款。

B. 如音樂/戲劇/表演,其首重於擁有許多重點的優秀導演人才(如James Cameron、張藝謀、李安)(是創意人才也是管理人才),來主導各個團隊內技術人才,產生優秀的新的音樂/戲劇/表演。新聞也是,其首重擁有許多重點的優秀記者、創意人才、管理人才,來產生優秀的新聞報導及評論。 而優秀的音樂/戲劇/表演/新聞,預計將以台灣的電視先立足獲利,再以電視節目/電影/數位媒體/現場表演等模式外銷更多到大陸/日本/韓國/東南亞。(而不是大陸劇/韓劇/日劇充斥台灣)。企業及政府要更致力強化這種良性成長的模式。

C. 國際教育服務業,主要是吸引外國學生就學,如美國的大學吸引外國學生。

2.2.13 觀光、會展、運輸產業

A. 台灣觀光業2010年產值5000億,但台灣觀光產業還要再加油,其還未像台灣的部分電子產業做到優越之難以替代。(目前的觀光客比例:陸客33%日客17%美客5%星客3%馬客3%。而陸客還有再成長到50%的空間。故台灣明年的觀光業成長率可有17%。)

A-1. 台灣主要五處主要觀光區要更蓬勃發展:台北(故宮, 中正紀念堂/兩廳院表演, 淡水/八里, 動物園/貓空, 河濱公園, 市郊山徑, 101, 重點夜市(如士林、饒河街、萬華、板橋或三重)/重點超市(如內湖大賣場區、三重新莊大賣場區、中和大賣場區、其他各地主要超市或主要便利商店)/重點百貨(如忠孝東路四段地區、信義計畫地區、台北車站地區、天母地區), 重點飯店/餐廳(如凱悅、圓山、福華、汽車旅館)(如王品系列店、鼎泰豐等等), 六福村/小人國。);花蓮(賞鯨/賞飛魚, 太魯閣/中橫公路/蘇花公路, 天祥, 海灘, 海洋公園, 重點飯店/餐廳。); 南投(阿里山, 日月潭. 清境農場, 中台禪寺, 九族文化村, 重點飯店/餐廳。); 高屏(墾丁國家公園, 海生館, 佛光山, 澄清湖, 左營, 壽山, 重點夜市/重點百貨);澎湖。

A-2. 觀光區加快建設。 如澎湖,必須鼓勵投資以使其仿效或超越國際著名的海島景點如普吉島/峇里島/夏威夷。 台灣亦欠缺一觀光特區以加快博弈產業/秀場產業如澳門/拉斯維加斯。不論最終地點選在澎湖、金門或台中,有可靠方便的兩岸快船及機場服務為能成功之重點。 另外 山區公路安全亦為台灣觀光的風險之一,重要山區公路必須建構夠強夠高的護欄或有效的空間隔離,以徹底避免遊覽車輛摔落山谷。每十分鐘雨量監控、監視器、庇護點、邊坡偵測器等安全設施要切實執行。 觀光區必須做人數總量管制及分配旅客參觀時間,以維持旅遊品質。需有效規劃及加快建設以能增加觀光客的容量及運量且保持或提高旅遊品質,不造成旅客等待時間太久或人太多太擠不好玩。

A-3. 要建立具有各鄉鎮特點的觀光區、購物點,如此才能使觀光人數最大化。蚊子館、閒置工業區用地可用來善加利用。

A-4. 國際美食服務業。協助台灣餐廳在國外拓展名氣或在海外開餐廳獲利為其重點。

A-5. 會展產業。會展產業評比評價用國家來做評價會比用城市評價做準確,故台灣要再努力。而台灣會展產業在亞洲只能最多在中國、日本、印度、韓國、新加坡之後,要至少為第七名。

B. 運輸產業

B-1. 高雄港比廈門港,在經濟規模及服務成效來說,更適合做為台閩地區的主要吞吐港。政府及相關業者要以此目標做有效改善,以新加坡作典範,別讓高雄在世界港口排名上每況愈下。 而高雄、台北、台中對廈門及金門要有更經濟方便的海空運輸。金門要成為台灣服務業(如觀光服務、醫療服務、文創產業)在大陸市場的一個重要的根據點,政府應更有效規劃及鼓勵相關業者在此做軟硬體建設投資,金門將類似於香港與澳門。

B-2. 在國際物流人流服務業。

台灣港口目前節節敗退,國際機場也是。 2009年台灣的海運空運公司亦並未在兩岸通航後有明顯起色,相關公司要特別注意是不是兩岸新增的運量大都被大陸公司拿去,而要如何改善(可以新加坡航空公司為學習模範)。2010年及2011年則台灣海運空運公司已有明顯成長。 台灣的海運空運要善用台灣在東南亞與大陸、東南亞與東北亞、東南亞與東北亞、東南亞與北美的運輸樞紐位置。台灣對於大陸(香港、深圳、廣州、廈門、寧波、上海、青島、大連、北京、天津、重慶、武漢)、台灣對於東南亞及澳紐(新加坡、雪梨、曼谷、胡志明、河內、吉隆坡、雅加達、馬尼拉)、台灣對於東北亞及北美(釜山、漢城、東京、大阪、洛杉磯、舊金山、溫哥華、紐約、芝加哥)的航班密集度及運量,是監控台灣海運空運是否做的夠好的重要指標。

B-3. 相關運輸建設的改善

如私人專機的硬體軟體服務;如減低補貼其他國內無效能機場,加快桃園機場之整建。

2.2.14 醫療產業:

一為強化觀光醫療競爭力,提昇觀光醫療商機(台灣的醫療服務速度為世界一流、台灣在一些醫療服務品質如整型美容/肝病防治也是世界一流,要以這些當利基點去吸引全球顧客)。

二為海外醫院及老人照護(包含育樂及保險投資財富管理)在海外更多設服務據點分院。

三為藥品及生技,希望中研院及工研院相關單位能儘快如以前工研院對台灣電子產業的貢獻,協助開創出獲利的新技術以擴大該產業。

2.2.15 食品及農漁牧林業 目前重點如品牌食品拓銷、品牌農漁業產品建立及拓銷、協助強化國際觀光美食服務業、防範走私進口。

2.2.16 能源及節能產業

A. LED產業:台灣眾廠商們能力夠,大有可為。如光寶、億光、晶電。

B. 太陽能產業:台灣2010年產值NT$2104億元,預計2011年NT$2336億元。其中矽晶電池為僅次於中國的第二大生產國。全球太陽能產業將仍是一個快速成長的產業,其快速成長的速度將取決於何時單位電力成本降至夠有競爭力;但產業內公司是否能獲利則取決於有否廠商惡性競爭或低價傾銷。台灣公司要躲開或有實力擊敗這種惡質公司,要再擴大利基點,以在產業鏈中的關鍵處持續成長獲利。(台灣在材料晶圓/電池模組/設備系統均還不夠強)。台灣領導廠商如茂迪、中美晶。

C. 智慧電網:如何進入及擴大在大陸十二五計畫預計十年共四兆人民幣的投資額佔有率,為目前 政府和民間的最重點工作。台灣領導廠商如台達電。

D. 電動車及相關電池及氫能產業:發展與國際接軌的標準與驗證為首要。在電動車全車電氣安全、電力電池、馬達、驅動器、充電系統及充電站或電池交換站等,落實全球認證,不但能儘快建立台灣內需市場,並引領台灣電動車走向國際。

E. 風力產業:台灣廠商若在大陸市場已沒有佔有率,則成長的空間不大,大型風機已是個趨近產業發展成熟的市場。台灣廠商要確實有利基點以在產業中靠自己存活及茁壯。或許小型風機是另一個契機。

F. 水力、海洋能、生質能、地熱能產業:水力及地熱能市場需求已進入飽和階段。海洋能產業成長效應不夠大。生質能是替代石油的方便方案,但其並不能減少CO2排放。

G. 核能的解決:核一廠加強防震、核一廠核二廠核三廠的加強防海嘯、在爐心超溫前(如震壞或淹水壞)確實可由該廠值班主管或其依序的代理人及時強制停機而不可能造成爐心熔毀。

H. 綠建築(節能、節水、環保建材)。

I. 環保工程產業(如資源重複利用) 及水資源節省保有。

2.2.17 土木產業及都市鄉村更新

A. 台灣土木產業需能在海外承接更多生意。如中國大陸市場,中國大陸營造公司規模越來越大。

B. 如台北雖然已可稱台灣首善之區,但生活空間太擠及不美觀,與世界生活品質最好的城市如新加坡及東京相較,仍有很大的改善空間。宜居城市的評比項目為:政治與社會(安全、自由、和諧)、經濟法令、醫療、教育、基礎建設、娛樂、交通、購物、天然環境。 台北市目前最大的改善空間是減少人擠人、車擠車、建築景觀美化、觀光景點的提昇。如中影文化城可再改造為古建築/古景觀的景點,與故宮連成一氣,成為頂尖的中國文化觀光點。,(再配合高檔的民主廣場兩廳院演出)。如夜市的清潔及人潮行走流暢的改善,以提昇逛夜市的素質。 如2010國際花卉展的妥善完成及展後保養。如松山菸廠改建計畫。如老舊或難看社區/建築改善、可以採評比後若為該里最後一名則須強制協助美化或改建(如同道路拓建時徵收土地房屋)。

C. 台灣其它地區需改善之處則更多,如偏遠受土石流威脅的村落處理。 台灣都市及鄉鎮及時更新的投資及後續獲利亦為台灣經濟建設的一重點環節。而都市更新分為計劃更新、民間社區重建更新、舊宅各自更新、建設租用住宅,改成綠色建築(節能節水環保建材)。目前台北市舊宅補助更新及社區重建更新大體上均正確。

3. 更多有利的對外貿易及對內金流以加速經濟成長。

3.1 ECFA (另可參考附件商周2010年7月的文章)

在2010年ECFA兩岸定案之後,台灣在2011年1月該開始進一步就石化業、金融業、面板業、航空貨運承攬業,請大陸能開放對台灣更有利的商品有關稅優惠或解除限制進入大陸市場。但目前除金融業有進展外,石化業五大通用塑膠及三大合成纖維產品大陸仍未開放、面板業更是台灣自行開放台商可全面至大陸設廠(為了怕延誤商機)、航空貨運承攬業開放亦未正式實行。 ECFA至此,對台灣是在最低傷害下(如大陸勞工及大陸農產品堅持不開放),獲得了擴大雙邊貿易的利益,大陸並未顯著讓利給台灣。大陸政府並沒確實大力支持台灣經濟的快速成長。台灣一些小產業如成衣業仍受損。 而將來更多的產業開放後,如大陸的石化或金融公司其資本及總生產力均大於台灣現有的公司,更要規範好避免其低價傾銷(如:高利吸收存款、低利放款)、不當購併的惡性競爭行為、不當經營(如將聯徵中心的資料傳輸做其他用途等),以免反蒙受其害。可將其適時罰款、暫停交易或吊銷其營業許可。

3.2 台美及其他:

引渡罪犯、台美FTA、軍售價格經濟化為台美三項最重要的議題。希望美國也能更有效讓利台灣。 台歐FTA也希望能儘速談妥,不要再落後於南韓。

4. 政府官員監管及公共政策的完美。政府朝野提昇規劃力及執行力。 (怕的是台灣政治圈沒有足夠人才。或是忙於拼選舉而不是忙於國家實質改善,虛耗國家資源。)

4.1 產業公司協助及薪資成長 (土地/資金或獎勵/技術/人才/境外公司合作/市場訊息/擴銷/管理及作業協助)

如製造在台灣且獲利的績優公司政府優先協助。再其次為協助企業總部(財管/策略及業務/研發)在台灣的公司或為新投入資金(非單純取得國內公司股權)的外資公司。 目前台灣政府在產業面的表現上(五控兩業)(五控:公司監控-產業監控-物價公平交易監控-能源資源監控-勞工,兩業:新產業/新技術/新就業-國營企業)(資源加快更有效利用:人盡其才/地盡其利/資金更多有效投資轉換/物盡其用)可再精益求精。

4.2 建設

4.2.1 要更重視公共建設規劃檢討及效益評估。

愛台十二大建設後來可能加碼到非常浪費了。如智慧台灣(包含網路建設、網路服務、文創產業、大學提昇),若7753億的54%為真,其中一半的經費應可節省不用就可達到實際建設效果;台中產業城(3230億的33%)、桃園航空城(2937億的78%)、海岸新生(395億的96%)、綠色造林(600億的99%)的經費也應可用一半就做好;農村再生(2085億的95%)及都市更新及工業區更新+產業創新走廊(4582億的19%+ 1475億的49%)也該可節省25%,就可達實際建設效果;另外便捷交通網(12160億的94%)、防洪治水+下水道(2730億的100%+1630億的96%)的總建設金額雖合理,但實際執行上也要確實瞭解輕重緩急,並適時修正計畫內容做執行以將經費確實用在較需要之處。而好的水利建設持續,如河砂清淤、高屏大湖、水庫改善、換管線止漏水。儘量減少如凡那比颱風侵台的災損(暴雨造成高雄、屏東及台東、台南縣水患,農損逾卅四億,三工業區災損逾廿二億。)

4.2.2 交通建設

A. 台灣公路鐵路:重點工作如公路災後修復、西部濱海快速道路的全線貫通、東部鐵路公路增加運量、山區道路安全。

B. 台灣境內航空業: 一些國內航線機場將來必須如新竹機場一樣停止民用,但前提是要先做好替代方案。如屏東機場平常停止民用就要先有往高雄小港機場及高鐵站的快速道路,如此也會增加高鐵利用率。北竿機場、綠島機場、七美機場、望安機場也是如此,先要做好與替代機場夠便利的交通線(分別與南竿機場、蘭嶼機場、馬公機場)。 目前國內機場:台北、桃園、台中、嘉義或台南(可活化機場資產或考慮不飛)、高雄(高雄機場到台南到屏東到恆春的快速高速公路)、恆春(活化機場資產)(X屏東)、台東(活化機場資產)、花蓮(活化機場資產)、澎湖(X七美、X望安)、金門、馬祖(跟北竿航線合併)、蘭嶼(X綠島)。國內主要民用機場最少需要八個。桃園、台中、高雄、花蓮、台東、金門、蘭嶼、馬公。

C. 台鐵、高鐵、高雄捷運經營改善。在公用事業的經營結構,特別是尚未損益兩平時,以公股佔有率超過50%,某一民股超過30%且由此民股擔任總經理(執行長)通常會較好。此種經營結構通常既能保障公眾利益,又能有較好的經營績效(捨其當捨,運用資源及策略儘量獲利)。

4.3 公共財政(Public Financial Policy)

4.3.1 若預計支出會大於收入(Solution to avoid Income less than Expense)(Examples as European PIIGS, USA, Japan and Taiwan):

A. 政府支出能更有效促進經濟發展以再增加稅收,以再增加政府外就業機會(降低失業率)。 Make public expense to cause more economic growth as much as possible.

B. 增加稅收首先以減少逃稅避稅,及增加規費/服務費/罰金以因應。若經濟成長狀況好(5%以上),則可以增稅。 The best method to raise the income is to reduce tax evasion or tax avoidance. Increase the penalty fees or some government service fees is the second best method. Increasing tax rate or adding tax item is a good solution when the economic growth rate larger than 5%. 註:稅收來源-(所得稅:個人所得稅、企業所得稅)(消費稅:消費稅娛樂稅燃料稅、關稅貨品稅)(財產稅:土地稅房屋稅增值稅、牌照稅)(罰金規費服務費)

C. 適度降低匯率以增加出口。促進以國內幣值計算的經濟成長,進而增加稅收。 Reduce foreign exchange rate to cause more export. Then it can increase local company profits and tax incomes.

D. 與債權人協商,調低債券利率。 Negotiate with debtees to lower the debt interest rate.

E. 儘量節省不必要的支出。若收入仍有不足之處,再以調整稅率或另開財源以因應。以台灣目前財政狀況,出售公股或公有財產只可用於臨時應變,並不是好方法。若要增加舉債以因應,更是不可。 Cut the expense which is more unnecessary. If there are still some shortcomings, start to raise tax rates or find out how to get more income.

F. 政府人事費用比例降低。在失業率4%以下時特別適用。另亦可以民間贊助的基金會取代部分政府功能,減少政府用人數。 Cut the human resource expense in government. (It is especially suitable when unemployment rate less than 4%. ) Try to get some foundation organizations to replace some government functions without bad effects.

G. 國防外交費用比例降低。兩岸能如歐盟國一般和諧,則台灣國防外交經費就可降低。 Try to cut national defense expense or diplomacy expense as much as possible.

H. 總社會補助金額不提高。 Do not raise the total social assistance expense.

I. 土地/房屋/增值稅 以目前台灣稅收狀況下,適度增加土地稅及有效收得增值稅(如逐步讓公告現值與市價相符,或能確實按交易價格課稅),為不得不增加受稅收的第二選擇。而地方稅收因土地及增值稅增加,中央補助金額的開銷就可適當減少。 台灣已開始要徵收豪宅稅,這是一個對的方向。對短期持有即買賣的資本利得,亦必須課以按目前稅率較高的稅。

J. 資本利得必須課稅,股票交易由其實際交易後的盈虧來課稅,賺錢則課稅(如稅率均一為10%),賠錢則可用以扣除一般綜合所得,若當年所得尚不夠扣除則可以於來年再扣除。台灣必須盡快課徵資本利得稅已使稅收公平。避免稅收絕大部分集中由受薪階級(勞工)負擔。 資本利得稅對台灣太重要,特別在公司股東太容易藉由股價炒作獲取利益但不用繳所得稅。而再降低營業所得稅之後,造成其更易操作。後果就是全民獲利不公平及貧富不均。

K. 營業稅 另外若在消費者物價指數年增率在2%以下時,若財政確有困難,可增加營業稅。營業稅以每次調升或調降1%為原則,且營業稅最高不得超過7%。

4.3.2 若有結餘時:

A. 減稅要刺激經濟成長,首先考慮降低消費稅。

B. 再考慮降企業所得稅。但降企業所得稅必須要確保或額外規定此企業因此增加的所得用於企業更賺錢或吸引其他資金進入才可降。而最低稅負制仍須維持。

C. 提高社會補助或增加公共建設。但社會補助要以重建或提高其謀生/收入能力為主。

D. 所得稅:理想狀況下營所稅及綜所稅應合併。法人的所得要全數分攤至自然人所得來課稅。

4.3.3 重要提醒:

A. 國家舉債與企業舉債不同,企業舉債可有部分稅盾利益,或企業用以賺取超額利益率以對企業有利。但國家舉債無此利益,除非在經濟振興時(非常態)。 建設可舉債,但最好要在規定期限內藉由其收益造成總收支打平。若無管制,則在一般建設中,易有官商勾結的酬庸(對建設商或金融業),造成政府常不惜代價舉債。 一般費用不該舉債,要靠正常公共收入,甚至可略有盈餘以因應不時之需。 平常要收支平衡不舉債。有重大建設時才可舉債,且建設完要評估其效益或用其收益來償債。

B. 台灣公債定義須與國際化相符。IMD報告直指台灣赤字過高。

C. 目前台灣政府在財政收支平衡的執行及規劃不夠實際,很明顯的能力足夠的人沒有在位。 目前稅收可看出大有問題,2011年的中央政府稅收比2008年還少。

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From: Tsao Jupy Sent: Wednesday, April 21, 2010 10:00 PM

1. 對公司營業所得稅率高低不能只從營業所得稅率高低來看,更要注意的是實質上的所得稅率。 而促產條例即將在數年內無效,將以產創條例取代。由稅收總額估算,促產條例造成許多項目均減免,其已造成許多公司實質稅率上明顯太低,若產創條例取代促產條例後,其稅收總額還少很多就代表平均實質稅率變得更低更低。這樣做對嗎?? 亦有些人主張再降營業所得稅會造成公司獲利更多,將來反而可有更多稅收。此種論點與造成太多公司財務危機甚或倒閉的原因一樣,大膽預期或吹牛未來收入會變高,而未量入為出的先擴大支出投資。國民黨重執政後已錯過一次,豈可再錯?? 降稅大可視屆時收支狀況逐步再降。以台灣目前的財政狀況來看,若沒有以增加其他稅收如增加資本利得稅來配套,實在沒有降的本錢。 否則馬總統可能成為下一個如PIGS(葡、愛、希、西)財政困難的罪魁禍首。 既然目前新版產創條例已通過,增加資本利得稅以平衡稅收及使稅收公平刻不容緩。

2. 台灣受薪階級繳稅比例過高,主要原因就是台灣在資本利得(證券交易所得及土地交易所得)課稅太少。 而台灣的金融業亦因此雖未受促產條例減稅,但資本利得實質稅率低可視為對金融業的減稅。 台灣已開始要徵收豪宅稅,這是一個對的方向。另對短期持有即買賣的資本利得(如半年以內),亦必須課以按目前稅率較高的稅。

3. 台灣產業不同繳稅大不同的原因,的確是促產條例獨厚部分產業。 再加上許多獨厚的產業製造外移,使得此些產業在台灣本地其受雇人數與其獲利比例遠少於服務業其受僱人數與其獲利比例。造成此些產業實際上對台灣平均所得成長貢獻有限。 若其能如台塑石化儘量在台灣投資生產,這些產業對台灣所得提昇的貢獻會大得多。

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4.4. 資金利用、股價房價物價管理、公司治理規範

4.4.1 房價管理

A. 公平交易法的原則更要有效來規範房價管理,如公開買賣需求、公開交易價格、禁止聯合壟斷提高價格。

B. 公告地價現值調整要儘速縮短成至少一年調整一次,且儘量跟市場實際交易價格相符。已使地價稅、增值稅合理化。

C. 對於重點地區如台北市,平均一個人使用一千萬元以上的土地房屋,儘速課以更高的土地地價稅率(豪宅稅)。而財團的養地,亦會在此受到若干限制。

D. 對於持有一年以內就交易的土地房屋,需課以額外的稅。農地不該排除在外。

E. 對於貸款成數要即時有效調節控制。在土地房價漲得太快時,必須適當調降允許的貸款成數,而調降時又以成交價格高的做優先調降。

F. 以上法令的即時迅速更新尤為重要。由此亦可看出政府的效能效率。 若以上的管制措施均不能收一時之效時,才再用更進一步的貨幣管制手法。如提高利率或提高銀行準備金率。

G. 企金房貸管制及人頭戶罰則(目前為一人一年六戶交易管制)要更有效。

H. 土地房屋供給增加(土地房屋整理、副城鎮的建設如林口三峽淡海、提供低價租屋(而非低價國宅)。

4.4.2 游資利用

一般游資過剩時,最容易流入股市或土地房屋市場,造成其價格不斷上漲。 此時政府跟民間要儘速讓更多好的新國內國外公司進入當地股市IPO,或推出更多完善的政府BOT標案,以有效的吸收游資,對經濟成長做更多正面貢獻。 否則游資流出至國外市場、甚至游資造成股價房價的泡沫化,均是未將其良好利用。

4.4.3 控制貸款風險

個人/企業/政府,均要根據資產與負債比、及有效年所得與負債比,來做規範其貸款金額。並要監控其有足夠的流動資產以償債(如美國/冰島/愛爾蘭/杜拜)。 如彭總裁曾警告部分地區如台北都會區的房地價過高,不無其緣由;特別在總房貸金額佔總國民所得比例太高時,風險就很高。 壞帳的預防是最近幾年降低經濟成長風險的最重要工作。政府低債務才可無後遺症的適時擴大有效的公共開銷以提振經濟成長如2009年的中國大陸。

4.4.4 美國就業與經濟成長才能解救房市,才能避免房市再造成金融業壓力(有太多的法拍屋要賣)再造成經濟衰退的壓力。

4.5. 其他法令制度及管理改善

4.5.1. 社會安全(治安、勞保健保等保險、救助、老幼殘失依等弱勢照顧)及營建土地管理

A. 健保

A-1. 詐領健保費的需有效防制(如違規醫師或相關人員永遠吊銷執照)。

A-2. 欠費有效追討。

A-3. 合理的採購藥價(目前有一些藥,其藥價向健保申請的金額比一般民眾去藥房買藥還貴,頗不合理。如診所的簡式報表)。部分偏高的補助調降(如剖腹產及洗腎醫生待遇)。

A-4. 健保局人事薪資福利避免偏高。

A-5. 長期改善方案如健保可做成個人基金化,去看病花的錢有一定的部分是您存下來的基金。若您之前存的基金還夠多,看病是幾乎不用錢。 若存的基金已快用罄或用罄,就會比一般人看病還貴些。如此可使健保資源減少浪費。

(健保相關新聞:

900血友病患 健保1年給付23億 • 2010-03-30 • 中國時報 • 【張翠芬/台北報導】

健保每年四千多億元支出,到底用在哪裡?中央健保局統計顯示,平均個人醫療花費最多的第一名是血友病患者,每人一年醫療費平均達二百四十幾萬元。健保局表示,健保藥費有四分之三花在重大傷病和慢性病人身上,健保的重要功能之一就是照顧重大傷病患者,因為每個生命都是無價。  健保局資料顯示,個人醫療支出的五大疾病依次是血友病、呼吸器依賴、洗腎、腸道切除後全靜脈營養和燒傷病人。以每人平均費用計算,因治療血友病使用的凝血製劑非常昂貴,九百位血友病患一年花掉廿三億元,平均每人一年醫療費高達二百多萬;如果病情不穩定,一年醫療費用上千萬元。呼吸器依賴患者平均每人一年花掉七十三萬元,洗腎患者約六十萬元。  九十七年門診住院總支出最多是癌症病患,卅三萬名癌症患者花掉四四五億元;其次是洗腎三七○億元,呼吸器依賴一四一億,慢性精神病患一三○億。  健保局醫審暨藥材小組副組長黃肇明表示,在高雄長庚就醫的血友病患年花千萬元不是頭一遭,也不是史上最高,之前曾有一位罕病黏多醣寶寶一年醫療費三千萬元。

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健保費憑什麼漲? 健保黑洞形成的四大主因 撰文者:胡釗維 /商業週刊

健保局的管理不善,與不肖醫師詐領健保費,其實才是全民健保瀕臨破產的首害。 解決健保管理不善問題,比建立公平收費機制更迫切。(攝影者.翁挺耀)

全民健保會不會倒?根據中央健保局於今年三月四日提出的精算報告,若現行保險費率維持不變,到民國一百零四年,全民健保的累計虧損將高達新台幣四千八百四十一億元,正式超越當年度的保費收入;也就是說,再過五年,全民健保恐宣告破產。 雖然,台灣的健保制度連諾貝爾經濟學獎得主克魯曼(Paul Krugman)都讚不絕口,但事實上,其財務狀況慘不忍睹。 全民健保自民國八十七年,也就是開辦的第四年起,就處於「支出大於收入」的情況(八十九年除外),縱使於九十一年,健保局一度調高保費(由四.二五%調整為四.五五%),「寅吃卯糧」仍不見改善;到九十六年,全民健保的安全準備金已全數用罄,累計盈虧自此由正轉負,從此再不復返。 什麼原因?外界將矛頭指向「收費不公」,然而,若從高達近三千億元的健保黑洞形成原因來看,健保局的管理不善,才是首害。 虧損原因一:詐領健保費 連男人也可以摘子宮 當中,最大一項是「醫療院所詐領健保費」,高達一千六百四十八億元,這指的是,以救人為職志的醫師,竟然是造成全民健保虧損大洞的頭號戰犯。 有多嚴重?從民國九十四年至今,平均每一百家健保特約醫療院所就有約五家遭查獲違規,堪稱高犯罪率。再根據監察院最新的報告,過去十一年來,健保局應追回的不肖醫療院所詐領健保費用,總計達一千六百七十七億元,至今卻只追回二十八億六千九百萬元,等於平均一年才追回約二億六千萬元,成功率不到二%。 不肖醫療院所如何A健保費?最常見的是,同一天多次刷民眾的健保IC卡,再錯開日期申報;或者,有些患者明明未住院、未檢查、未開刀,醫院卻申報費用;甚至連醫學中心級的高雄醫學院附設中和醫院,都曾有婦產科醫師涉及為「假病人」誇大病情動刀。 台灣醫療改革基金會研發組長朱顯光表示,勾結安養院,是醫療院所詐領健保費的另一做法。有些醫院預先收走整間安養院老人的健保卡,再去刷卡,假裝老人做了復健治療;曾經發生的荒誕情形還包括:醫師明明住院還能看診、同一顆牙拔了好幾次、男人拿掉子宮、健保IC卡持有人出國還能看病……。 對此,健保局的說法是:「稽查人力有限」,然而,這「有限的人力」,在過去的十一年間,可以成功揪出高達千億的詐領案,為何追討不回? 「貓明明已經看到老鼠在那了,偏偏就是不抓。」一位學者直接點出健保局稽查單位的不作為。「若不是(健保局)放縱,就是有勾結。」 而且,醫改會統計,從健保局發現違規、查證屬實、公布,再到實際處罰,至少要花上三年半,「懲罰曠日廢時,才會讓不肖醫師有恃無恐。」醫改會執行長劉梅君直指;甚者,即使遭停約、終止特約,一些違規遭舉發的診所也不怕罰,因為只要診所換個名字,還是可以申請健保給付。 諷刺的是,這種惡習已存在十多年,卻直到今年三月十一日,衛生署長楊志良丟出辭呈的三天後,健保局才提出「永不特約累犯違規醫師」及「多次違規醫療院所,同址永不特約」等方案;問題是,這還得仰仗立法委員們全力修法通過,才能真正落實。 虧損原因二:藥價黑洞 醫院藥價差達二五% 健保虧損的第二大元凶,來自藥價黑洞,包括兩類:一、醫院藥品定價過高;二、學名藥(專利已過期藥品)的採購價格偏高。前者指的是醫院向藥廠買藥品時,大賺一筆差價;後者則是醫院買來的藥太貴了。總括一句就是:醫院愛賺錢、愛當冤大頭,還要求健保局加乘埋單。 目前國內醫院的藥品定價有多高?舉加拿大為例,政府明文規定院方只能收取一五%的藥價差,台灣卻達二五%,這筆費用若能省下來,健保局每年就可省下一百二十億元。 要如何改善?上週才辭官的楊志良曾以學者身分提出建議:除長期慢性病用藥仍照常給付外,一般門診用藥全部取消,由民眾自行拿處方箋至藥局買藥,如此一來,便沒有所謂的藥價差問題。只是,在醫院不願放手下,真正落實「醫藥分業」者少之又少。 而現今國內學名藥的採購價格又是多高?再比較國外例子,美國對學名藥的採購價格,是專利藥的最多六成(這還是專利過期隔年的價格,之後會再要求降價),反觀國內,學名藥的採購價格是專利藥的九成。或許有人會說,各家醫院對各類藥品的採購數量不同,若量少價格當然較高,但若今天將採購者改成健保局,而不是各醫院,情況自然有所改變。只是,如此一來,醫院無法從中賺取藥價差,健保局統購此提案,當然再遭反對。 虧損原因三:重複給藥 亂開藥,台灣洗腎第一名 造成健保虧損的第三個原因是:重複給藥的情形浮濫,這在老年人身上尤其常見。 根據健保局統計,台灣六十五歲以上老人,每人每年醫師會開出七至十三種藥,當中五種是重複,而導致重複給藥的主因,就是重複看病。一位老年人若有多種疾病,骨質疏鬆要看骨科、高血壓要看心臟內科、糖尿病要看新陳代謝科,若糖尿病引發白內障,還得加個眼科,而常見的情況是,這位老人多半要跑上四個專科,結果就是,四個醫師恐會重複開藥,不只對病人不利,更造成醫療資源浪費。 國防醫學院藥學系教授黃旭山即指出,有位大陸醫界人士曾跟他說,「台灣健保那麼便宜,但你們的平均壽命也沒有比我們多很多。」黃旭山分析,台灣健保制度提供的便利性世界聞名,民眾隨時可以看病,但看了病就開藥,也導致台灣洗腎率,同樣是全球第一。 對此弊端,健保局直到今年三月十一日才提出四項解決方案,包括「要求慢性病患就醫時,須攜帶藥袋」、「多重慢性病患可要求醫院提供整合性門診」、「全年就醫次數超過百次,健保IC卡將遭鎖卡」與「藥事人員主動居家輔導正確用藥」。但其實,「健保局只要善用耗資四百億元建置的健保IC卡系統,強制醫療院所登錄就醫及用藥紀錄,就能有效解決這些不必要的重複治療及開藥。」台灣醫改會研究發展組副組長黃經祥提出釜底抽薪的解決方法。 虧損原因四:幽靈人口 移民也能回國看病 其他的虧損黑洞還有:北、高兩市積欠健保補助款與「幽靈」人口盛行。前者算是初步獲得解決,如台北市政府已於去年提出還款計畫,預計自今年起分五年度還清欠款。而所謂的「幽靈」人口,是指已移民國外者或大陸的台商,只要仍有戶籍在台灣,並向當地區公所繳交最低額度的健保費,就能吃健保一口。這雖遭詬病已久,但現行健保制度是:「凡如期繳交健保費者,就得享有健保看病權利」,要完全制止並不容易。 健保局分析發現,每年有近一萬二千人專程返台復保就醫,總醫療費用逾一億元,其中約三分之一是治療牙疾;回台一次就用掉超過五萬元醫療費的,則至少有兩百人,這些短期返台復保後就醫者,平均每交一元健保費,全民健保就得為他們支出一.七元的醫療費。 全民健保該不該救?答案當然是肯定的。只是,到去年累計虧損已將近六百億元的全民健保,已如同躺在急診室的重大傷患,要救活,絕對不只是增收保費(為其輸血),更重要的是節制醫療浪費(止血),否則,不管健保費如何調漲,調漲多少,仍將是無底洞。 總而言之,解決現存健保管理不善問題,才是當務之急,光是討回不肖醫師詐領健保費,就足以讓全民健保至去年的累計虧損一筆勾銷;若政府一味的想調漲保費,卻不革除沉痾,只會招致人民更大的反彈。 延伸閱讀:不肖醫師是健保虧損最大元凶 ——健保黑洞形成原因 地方政府及投保者積欠保費869.3億元 占30.8% 不肖醫師詐領健保費1,648億元 占58.3% 藥價黑洞約200億元 占7% 重複給藥浮濫約100億元 占3.6% 「幽靈」人口看病逾10億元 占0.3% 註:台北市政府已於去年10月23日提出還款計畫,預計自今年起分5年度還清欠款 資料來源:監察院、醫改會、民間健保監督聯盟 整理:蕭勝鴻 延伸閱讀:二代健保不上路,保費負擔永遠難公平 原有的健保收費機制,是依照每人每月薪資所得的固定比例扣款,許多富人的月薪極低,但收入頗豐,因此造成有錢人所付健保費甚至較一般中產階級要低。 因此,健保局於兩年前提出一.五代健保概念,除維持以薪資所得收取保費外,另外再按個人「非薪資所得」(包括租金、股票投資所得、利息所得、版稅、演出費用等)加徵保險費,須多繳保費者,包括高獎金、低底薪的業務員、包租公、演藝人員、股市大戶、名嘴等,但實際上真正衝擊最大的,仍是中產階級,尤其是每年等待年終獎金、股利分紅的上班族,費用反而增加。 現今楊志良與行政院長吳敦義所爭執不下的,仍是一.五代健保的範圍,差別只在於雙方對於調高保費的分界點,是否該以月薪五萬元為基準罷了。 真正公平的健保收費機制,是健保局目前正規畫的二代健保,這指的是,未來全民健保的收費對象,將由個人改為家戶,之所以公平在於,即使政府是以月薪五萬元作分界,但說不定領五萬多元的人還得養父母、妻小,結果負擔更重,以家戶為單位,才能解決健保收費不公問題。)

4.5.2 衛生及環境

4.5.3 教育及科技

在道德心理、法律、財務管理、語文教育上,台灣教育還有很大的改善空間。 台灣的大學提昇要先著重在使產業更有利。如台大清大交大對台灣電子電腦通訊業的幫助、如許多大學的在職專班提昇產業人才能力。再能在某些已領先的科學類別能保持卓越地位。進而吸引陸生及國際生來台,短期可讓台灣高等教育資源更有效使用,長期可讓更多海外人士對台灣更友善。

4.5.4 國防及外交 台灣的空軍戰機、海軍能力及特戰能力,尚需改善。

4.5.5 司法 台灣目前跟以前差異不大,迫切需要改革。法官法的制定是一個好的進展。

4.5.6 立法及民意 台灣新聞自由度仍有很大的改善空間,許多媒體商仍有特定的立場或與幫金主宣傳而打壓異己,新聞評論會不正確,由金錢及政黨主導媒體還是很強。所以4.5.7的改善特別重要。

4.5.7 監察及政府人力資源管理

要在以下各點再努力。

A. 終結金錢政治:

以使民選的政治人更難偏袒部分財團,及減少選舉時造成國家及民間的資源浪費。 要競選媒體公平分配給候選人使用,以避免不公平的媒體使用於競選。 要禁止法人選舉捐款,而個人選舉捐款上限被有效規定(如對每個候選人的捐款上限為平均國民年所得的百分之一),以使民選的政治人更難偏袒部分財團。 候選人參選要繳費(如為(選區選舉人數除以被當選人數)乘以平均國民年所得的萬分之一)(故其會先考慮已有足夠的支持人數,得到足夠的捐款再參選,以免浪費個人及公共資源)、選舉補助金取消。

B. 終結惡質選風進而終結惡質文化/惡質媒體:不當抹黑及偏題的處罰(經判決後採罰鍰處理甚至當選無效)。但仍要鼓勵媒體的正確評論及揭露以反對不合理的措施,如美國的普立茲獎。

C. 陽光法案及陽光政治落實。如香港廉政委員會的能力及效果。

D. 良性的競爭合作,互相學習或採用對方過人之處。 對政治人物每半年做有效量化的公正評比,以使最好的人能在其最適當的位置上。 目前財政部長表現明顯差,提不出顧全大局的改善方案亦沒有專業的堅持,連最簡單的追稅都有缺點。幸好其他表現較差的一級官員並未居於要職上。

E. 總統不得兼任黨魁。

F. 定期有效的全面查檢店家及產品。如夜店大火及塑化劑事件,都是鑽法律漏洞。要用定期的廣泛全面細部查檢以避免登記不實之夜店大火及管制不嚴之塑化劑事件。

5. 慈善、和平、避免天災人禍

5.1 最喜歡一切都變得越來越好:

使病毒、壞人、鬼怪均被阻礙,使好人不變更其好的行為方式,使正確的知識、身心健康、益友、好的團體越來越強。 把多餘的給需要的人。台灣的認養貧童及鴻海的公益尾牙禮都是很好的,要繼續擴大。

5.2 最不喜歡戰爭:

伊拉克、索馬利亞、阿富汗、蘇丹、利比亞、敘利亞、巴基斯坦、以色列的對內或對外的廝殺,要改以和平的方式解決。 好人不夠多或好人無法出頭,造成不好的領袖,造成意識型態的對抗或為貪心而戰,真笨!

5.3 美國必須進行槍枝管制。台灣的槍械管理足為美國的榜樣。一般民眾只有在狩獵區內在列管下才可擁有槍枝。

5.4 災害預測要再加強。歐盟已將其納入六項尖端發展技術中,如地震、龍捲風、暴雨的預測及災害降低。


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